巨大的「蛋蛋」：浅谈阴茎鞘膜积液诊疗

在外科管理工作之中常会常会察觉到因阴茎肿大就诊病人，最常会见于即为卵巢褶表皮血栓。正常会的卵巢褶表皮舌内含有较少量胶体，使卵巢有一定的横向范围，当褶表皮舌集聚的液态过多而成型了发炎就被称作褶表皮血栓，结合本登革热，淡淡如何就诊卵巢褶表皮血栓。

登革热摘要

男性病人，60 岁，「推测左面阴茎肿大 2 年共计」。2 年前无显著诱因出现左面阴茎肿大，伴阴茎坠胀不适，无头痛等不适，未作系统病患。近期冲动呕吐加重，至我院门诊就诊。

入院查阴茎彩超提示：左面卵巢四周见液性暗区，范围平均 127×67 mm，内见高调谐带，考虑左面卵巢褶表皮血栓，共计检验结果未曾显著诱发会，查体: 阴茎肿大，无触痛，不随扭曲而缩小，未触及卵巢，透光试验阳性。

病人既往体健，无仅仅手妖术禁忌症，在腰粗联合麻下行左面卵巢褶表皮翻转妖术，妖术之中见：左面阴茎内非常会大囊性肿；也，顶增厚，质韧，圆形球形，较小平均 13×10×11 cm，肿；也内容；也为清澈透明液态，平均 600 ml，卵巢未曾显著诱发会。妖术之中才将左面阴茎负压引流管，妖术程顺利，妖术后安返病床。

妖术后不予预防病菌、补液等妥善处理，妖术后病理提示：符合左面卵巢褶表皮血栓扭曲。病人未诉不适，妖术后第三天拔除引流管后入院，门诊妖术口定期换药。

致病

当褶表皮本身或卵巢、附睾的发炎使褶表皮舌集聚的液态过多时就成型了褶表皮血栓。其致病有两种：

1. 原发性无显著诱因，病程较慢，病理检验褶表皮常会见于为慢性炎症扭曲，或许与创伤和炎症有关；

2. 继发性是由于原发致病引发，如卵巢炎、附睾炎、精索炎、创伤、溃疡修补、阴茎手妖术后以及高热、心衰、腹水等都是呕吐，表现为急性褶表皮血栓。慢性褶表皮血栓见与卵巢附睾炎症、结核、梅毒及等。

外科表现

本病一般无冲动呕吐，以推测阴茎或腹股沟包块就诊，当血栓多、发炎加大、张力高时，可冲动翻转感或轻度牵扯痛。非常会大的褶表皮血栓引发内陷使呼吸及困难，亦可冲击行动，包块一般无显著较小变化。

褶表皮血栓分类法

筛选治疗

病患

非手妖术病患

随访观察适应于病程较慢、血栓较少、张力小、仍然不加大，并且无显著呕吐者。婴儿褶表皮血栓往往可自行吸取，也不才可要病患。因胸部致病引发的血栓，当胸部致病痊愈后，血栓或许自行吸取。

保守派病患对于急性炎症引发的反应性血栓以及外伤性血栓，对症妥善处理后，血栓可自行消退。急性期才可卧床休息时间，抬高阴茎，如胀痛剧烈可静脉注射抽液，减压后头痛可缓解，并且有助于摸清阴茎内容；也情况，以确定治疗。静脉注射抽液主要目地是减较少阴茎内血栓量，防止压力过大或许冲击卵巢功用。但只不过抽液常因入院，外科价值很大，较较少使用。

手妖术病患

① 褶表皮翻转妖术是外科最惯用的手妖术方式也，手妖术简单，效果好，受限制于乃是卵巢褶表皮血栓经仍然非手妖术临床未能救活者，以及较大的卵巢褶表皮血栓，同样是褶表皮增厚或丝虫病所致者。妖术之中将顶层褶表皮大部分切除，然后将其边缘翻转缝合在一起，可大幅提高使褶表皮分泌；也减较少，加快吸取的目地。

②褶表皮切除妖术为外科惯用的手妖术方式也，受限制于精索褶表皮血栓，即精索发炎，以及褶表皮显著增厚者。因几乎切除全部褶表皮，手妖术入院机会较少。

③交通性褶表皮血栓常会运用于腹股沟切口，在内环处高位切断及缝扎褶状突，同时将卵巢和褶表皮由切口挤出，行褶表皮翻转或褶表皮切除。

要点说明了:

1. 手妖术并发症：出血、水肿、病菌，若烧伤精索腹腔则或许出现卵巢萎缩，若烧伤输精管或附睾则可引发精子减较少。

2. 2 岁不限的学童的褶表皮血栓多可自行吸取，可暂不病患；阳性的极小的褶表皮血栓也可不用病患。

3. 婴儿的卵巢褶表皮血栓禁忌抽吸。

编辑： 杨洁