积极早期清创并能控制骨水泥型全髋关节置换术后急性感染

同类HG髋膝关节移位妖术是目前为止医学界最为成功的人工材料替代技妖术，随着老龄化人群的增加，其应用也愈加盛，但是适配胸部的病毒则是目前为止较为急迫的原因，尽管史籍引述病毒出生率较低，约2%，但基于较大的人口基数，其确实不容忽视。

同类HG髋移位妖术后病毒的主要目标在于离地集中病毒，整修膝关节机能，THA妖术后病毒化疗目前为止主要实际上都有原因：病毒患病紧迫，需要为基础临床分析，实验室，检查和等手段；并没通用的病毒严惩采取措施，目前为止严惩THA妖术后病毒的主要采取措施都有：对适配开展原位清创；单阶段适配翻新；二阶段适配翻新；多阶段适配翻新；一直抗病毒化疗；姑息化疗等。目前为止尚无任何一项严惩采取措施可以必需地确保同时达到病毒离地集中和整修膝关节机能等两项要求。来自英国伦敦的史学家近期就同类HG髋膝关节移位妖术后病毒的相关原因开展了分析，并将分析结论发列于在近期出版的CORR时代周刊上。

分析者们在分析里就都有原因开展了阐述：1.早期更进一步清创+更换髋膝关节内衬适配化疗急性骨水泥HG同类HG髋适配其病毒的再发生率？2.同类HG髋移位妖术后其病毒或再病毒的大肠杆菌种类？3.就此有较高必要性能成功离地集中病毒的化疗方式。

分析共计纳入病症26亦然（10男，16女），其里16亦然为第一次移位妖术后，10亦然为翻新妖术后；18亦然在妖术后6周内发生移位胸部的病毒（外科手妖术无菌操作相关病毒），8亦然血源性病毒（同类HG髋移位妖术后膝关节机能更佳，急性猝死病毒征状，离地坚称血源性病毒），病毒可能，1亦然上呼吸道，1亦然下呼吸道，6亦然泌尿系统，在该胸部培育出的大肠杆菌和髋膝关节胸部培育出的大肠杆菌种类相同。病症基本情形见列于1。

列于1：病症基本情形

所有化疗均由同一位心理医生进行，征状猝死到清创的最少间隔时间为20天（1-41天），所有病症接受相同的严惩采取措施：闭馆同类HG部滑膜切除，双氧水和聚维酮碘冲洗，更换所有可运动适配，留置创面引流管，48同一间隔时间后拔出引流管；妖术里组织开展大肠杆菌培育出。妖术后依据情形开展负重锻炼，依据妖术里膝关节内大肠杆菌培育出结果选择尖锐抗病毒，待ESR，CRP，血清白蛋白等量化转回正常后停药，但化疗间隔时间不少于6周。

在妖术后2周，6周，6月，1年，2-5年等间隔时间对病症开展相关量化的随访，随访量化都有：病症的临床分析征状，血清学量化（ESR，CRP，WBC，血清白蛋白），骨盆正位X片里股骨干角度，骨溶解，适配松动等。

病毒离地集中判别为：一般来说或多次清创妖术后病症病毒的临床分析征状消失，血清学检测量化（ESR，CRP，WBC）及检查和量化等恢复正常；病毒离地集中失败判别为：清创妖术不足以进行病毒离地集中，需二次或多次翻新外科手妖术化疗，或需要一直抗病毒化疗。

分析结果提示：

外科手妖术比率：随访5年时，20/26亦然（77%）病症就此病毒得到了必需的离地集中（列于2），5亦然病症接受二次翻新外科手妖术，1亦然病症接受一直抗病毒化疗。

列于2：冲洗及清创后髋膝关节适配留置后的病毒离地集中比率引述

大肠杆菌种类：8/26亦然病症大肠杆菌为凝固酶阴性抗病毒；7亦然为白色酿脓抗病毒，其里3亦然耐万古霉素；简述列于1及左图1；就此病毒病亦然，以凝固酶阴性抗病毒及白色酿脓抗病毒为主，简述左图2。

左图1：病毒病原菌的组合成及分布百分比

左图2：病毒及就此病毒的大肠杆菌组合成

征状猝死到清创开始间隔时间与清创比率关系：10亦然病症在征状猝死的5同一间隔时间即开展了更进一步的清创外科手妖术，只有1亦然病症病毒离地集中失败；而超过5天接受清创的16亦然病症，有5亦然病毒离地集中失败，简述左图3。

左图3：不同病毒间隔时间内开展处理过程后病毒离地集中比率比较

鉴于上述分析结果，分析者建议1.早期更进一步的清创化疗可以必需地离地集中病毒；2.在没赢取大肠杆菌培育出结果时开展经验性抗病毒化疗首选对阴性抗病毒及白色酿脓抗病毒尖锐的抗病毒；3.清创应急于开展，越早清创，病毒离地集中的比率越好。

Aggressive early débridement for treatment of acutely infected cemented total hip arthroplasty

查看数据压缩地址

编辑： 童勇骏