AAOS 2016：依岁数调整矫形目标 降低近端交界后凸

岁数和矫正不足为脊髓睾丸（ASD）内侧西北角后凸（PJK）的小心环境因素。近年研究成果亦表明：ASD 脊髓矢状氨基酸前提因岁数不同而异。在 2016 年 AAOS 年会上，美国纽约的 Schwab 等学者报告了他们制作团队对 ASD 手术后当中，PJK 为岁数特别牙医前提量化的研究成果。

该研究成果当中纳入 ASD 手术后融合至颈椎的病事例，依据岁数分为：年轻第三组 YA（小于 40 岁），当中年第三组 MA（40~65 岁）和老年第三组 ED（65 岁以上）。归纳 3 个第三组当中，术后 1 年脊髓氨基酸和相反岁数特别牙医前提情况。

相比较：该队列共纳入 679 事例患者，平均岁数 61 岁，其当中女性 77 事例，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下量化显著降低：颈椎垂直 PT（29 度调低 23 度），脊髓颈椎匹配度（颈椎投射角 PI-腰椎前凸 LL，28 度调低 5 度），矢状位垂直轴线 SVA（110 mm 调低 37 mm）。

PJK 的上都发生率为 45.1%，其当中 YA 占去 17.9%，MA 占去 43.8%，ED 占去 50.2%，不同显著。术后用到 PJK 的病事例，脊髓颈椎匹配度角度小（ED 第三组 0.8：9.8 度；MA 第三组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 不同不明显。术后相反岁数特别牙医前提归纳上会，上都队列和 MA、ED 第三组，相对以致于脊髓颈椎匹配度而言，共存牙医不必要（上都 2.8 ：-5.2 度；MA 第三组 -1 ：+4 度；ED 第三组 -11 ：-2 度）；相对于以致于 SVA 而言，亦如此（上都 7 ：-10 mm；MA 第三组 10 ：-3 mm；ED 第三组 -18：-6 mm）。PJK 和岁数特别前提相反间的特别系数并列：脊髓颈椎匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上研究成果表明，内侧西北角后凸的脊髓睾丸患者，按对应的岁数氨基酸前提，共存牙医不必要。老年患者本身就有 PJK 之几率环境因素，如骨质疏松和其它难以处理过程的基础疾病。另一方面，实现牙医氨基酸最佳，因患者岁数而异，上会脊髓外科医师术前规划当中需考虑岁数环境因素，以确定牙医前提。

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撰稿： 刘芳