手术是治疗精索背痛的最佳方法

天伦不孕不孕研究员

【作者简介】王爱民，副主治医师，专注年长生殖泌尿临床内科岗位20余年，积累了丰富的临床和手术后经验，熟练掌握结扎MRI术、腹腔活检术及包皮整形术，尤其拿手整形手术后及显微内科手术后。急于的完成了上千例精索腹膜接种手术后，及数百例结扎附睾吻合术，纯熟的手术后技术使众多无精、寡精年长不孕病患者做到了父亲，为不孕不孕病征家庭造成了了基督教会。

【内容摘要】精索腹膜曲张不仅有则会阻碍不孕，致使的还可引致腹腔锐减，并且对腹腔功能持续性的损伤累加持续性，早期手术后可减寡对不孕力的阻碍。精索腹膜曲张手术后后能够值得注意增加密度，大大提高血亲妊娠率，手术后是内科手术后精索腹膜曲张最佳有效工具。

精索腹膜曲张(varicocele)是指称精索之里面的腹膜因回流均受阻，而出现的迂曲壮大。是青壮年不常见的病症，感染率为年长人群为10-15%，在年长不孕里面占总15-20%。在全身持续性不孕年长里面高达40%。此病征多发生于左方侧，但双侧确诊者并不寡见，可高达20%左方右。精索腹膜曲张，可伴有腹腔锐减和体外生成障碍，造成年长不孕。

精索腹膜曲张的确诊因素所

一、病理因素所

1.左方精索内腹膜空档长，并且呈直角进入肾腹膜，腹膜压力高，腹水运营均受到一定阻力。左方肾腹膜附近的左方精索内腹膜无胸腔，因此血浆容易倒流。

2.左方精索内腹膜毗邻乙突起结肠之后，易均受肠内排泄的排斥，阻碍血浆回流。

二、其它因素所：腹膜后、肾、肾积水等排斥精索内腹膜可引致呕吐持续性或自体精索腹膜曲张。原发者平卧时呕吐很慢消退，全身持续性者不常不消退或消退很慢。

精索腹膜曲张的造成危害

精索腹膜曲张造成危害则会阻碍不孕，致使可引致腹腔锐减。可能患侧龟头内环境温度升高、使精原细胞退化、锐减、体外数减寡;或是由于左方肾上腺分泌物的五羟色胺或经左方精索内腹膜返流向腹腔，引致体外数减寡。

由于精索腹膜曲张对于腹腔功能持续性的损伤是不可逆，所以不管是为了不孕，还是为了日后的夫妻生活密度不均受阻碍，建议病患者即刻的可选择正规大学本科的医院进行定期检查和内科手术后。

精索腹膜曲张的临床表现

一、产妇可完全无呕吐，仅有在查体时发现。

二、龟头可擦到或看着如蚯蚓般的出血甲突起腺，教育界称之为“包在袋子之里面的蟋蟀”。患侧龟头或腹腔有坠胀感或坠痛，龟头肿大，抬起时患侧龟头及腹腔低于健侧，龟头表面可见壮大、迂曲之腹膜。擦之有蚯蚓团突起软持续性包块，茂站或喉部松开时呕吐更为值得注意，平卧可使呕吐减轻或消退。长期坐下则会致使精索局部环境温度升高，胀痛。

三、产妇可有胃溃疡呕吐，如头晕、乏力、神经过敏等。有些产妇则会有进行持续性持续性障碍。

精索腹膜曲张有时可阻碍不孕。精索腹膜曲张者15-20%有不孕，年长不孕者有19-41%是精索腹膜曲张引致的。致使的精索腹膜曲张可引致该侧腹腔锐减，产妇不常因腹腔小而前来救治。

老年人如果发现有精索腹膜曲张周期持续性，则应顾虑是否为肾脏排斥了肾脉所致。

精索腹膜曲张的病症AO

临床上可将精索腹膜曲张分为三度：

Ⅰ度(轻度)：抬起时遮盖龟头皮肤上有曲张腹膜突出，但屏气可擦到龟头内曲张之腹膜，平卧时曲张之腹膜很慢消退。

Ⅱ度(里面度)：抬起时遮盖龟头上有壮大的腹膜突出，不做到屏气动作可擦到龟头内有较值得注意的曲张之腹膜，平卧时包块逐渐消退。

Ⅲ度(重度)：龟头表面有值得注意的粗大甲突起腺，龟头内有值得注意的蚯蚓突起壮大的腹膜，腹膜壁粗大硬化;平卧时消退较慢。

对自体精索腹膜曲张应注意定期检查喉部、应作腹膜肾盂MRI排除肾脏。

精索腹膜曲张的内科手术后工具

精索腹膜曲张是致使年长不孕的不常见可能。手术后是内科手术后精索腹膜曲张的主要手段，也是最佳有效方案。

现代医学研究表明，精索腹膜曲张对腹腔功能持续性的阻碍是一个渐进流程，并且对腹腔功能持续性的损伤不可逆，早期手术后可减寡对不孕力的阻碍。如果还有不孕立即并出现下列情况，如寡精、弱精、死精、体外不焦炭、和畸形体外病征就必须采取手术后内科手术后，即使没有不孕立即但是为预防腹腔锐减和阻碍的时候也是须要要手术后;临床观察发现慢持续性炎、精囊炎在精索腹膜曲张病患者里面的感染率值得注意增加，为正不常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且炎茂治不愈者，也主张做到精索腹膜曲张手术后。

手术后工具：整形下精索腹膜正因如此接种术

工具：整形下精索腹膜正因如此接种术，可在短时间内内使水肿消退或治好，经过无数病患者的康复已给与证实。整形下精索腹膜正因如此接种术是引入整形泌尿系统技术，转化智能个人电脑导航成像系统，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处行精索内腹膜双重丝线接种，阻绝损精物质反流，同时减小腹腔环境温度和腹膜压，从而增加品质，大大提高自然均受孕率。对精索腹膜曲张病患者的术后随访复查说明体外密度有值得注意增加，不孕能力丧失并获得血亲妊娠。

优势：整形下精索腹膜正因如此接种术相对于普通的开放持续性手术后而言，更为重要显然，是内科手术后精索腹膜曲张国际教育界公认的首选技术。由于整形能清楚地观察到精索内动、腹膜情况，可尽量减寡漏扎;接种彻底，更易复发。此工具可同时处理双侧水肿，很强创伤小、丧失慢、并确诊征寡、住院时间短的优点。

精索内腹膜正因如此接种术是内科手术后精索腹膜曲张所引发的不孕最为有效的内科手术后工具。以前曾将整个精索甲突起腺加以接种，在此之前倾向于将精索颈动脉游离并加以管控，除此以外对于以丧失不孕为最终目标的更须要在手术后内科手术后流程里面注意此点，但在此之前相当多的医护在手术后内科手术后流程里面由于技术可能而做到不到这一点。

精索腹膜曲张术后效用评论者

精索腹膜曲张内科手术后后不孕功能持续性丧失的情况主要与腹腔损伤可逆持续性的相对有关，而与原来腹膜曲张的相对举例来说平行。实行精索内腹膜正因如此接种术内科手术后，多数人效用较好，密度有各有不同相对增加，寡数密度无增加者除与手术后接种腹膜不彻底和误扎颈动脉有关外，主要还是原有的生精功能持续性已均受到不可逆持续性损伤。据引述，手术后接种内科手术后后半年至1年，密度有值得注意增加者分之一占总50%～85%，均受孕率达30%～70%。因此为了大大提高静索腹膜曲张的术后均受孕率，可选择有老练的手术后医生显得至关重要。因为在术前静索腹膜曲张对腹腔生精的损伤相对是无法改变的，而为了大大提高治好率来可选择有老练的手术后医生是可变的。

精索腹膜曲张的预防

在精索腹膜曲张的内科手术后流程里面一定要注意特殊性：

1、岗位绝不过于疲倦;疲倦过度，这种周期持续性就则会加剧。

2、不能进食馒头，着凉。雪糕，冰块就不能进食了。

3、改掉长期、茂坐、茂站、酗酒吸烟、过度等不良习惯。

4、绝不进食辛辣等易挥发食物，多进食蔬菜水果等。

提示：精索腹膜曲张的长短相对和腹腔损伤相对，不比值关系，无论长短和是不是呕吐，只要有不孕或异不常都应早期内科手术后;青寡年后期如发现精索腹膜曲张应早期行预防持续性手术后，以避免成年后不孕风险。