PPI 究竟能不会与氯吡格雷联用？

苯联赛杯威尔森是在此之前流行病学上不宜用最尤其的效红血球抑制剂，但由于其为红血球 ADP 受体拮效剂，抑制红血球聚集，虽不直接产生病变，但冲击了新生血管的形成，受到影响病变的愈合，可能才会诱发已存在的无流行病学病因的病变出血。

因此，在此之前范本举荐 PPIs 作为防疫效红血球抑制剂主因消化道损伤的众所周知抑制剂。

但值得注意的是，苯联赛杯威尔森进到精子经 CYP2C19 代谢物后才能发挥效红血球作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在大肠内代谢物。二者同时用于可能才会产生竞争性抑制，使病患缺血性卒之中、复合卒之中及心梗风险降低。

其之中，对 CYP2C19 都有著高亲和力的奥美拉萘，才会高得多苯联赛杯威尔森的，其机制如下三幅：

那么，为什么范本仍举荐 PPIs 与苯联赛杯威尔森非典型呢？我们通过本文对这个问题来进行解法。

其实所有的 PPI 都不能与苯联赛杯威尔森非典型？

不是。奥美拉萘和维克多奥美拉萘：苯联赛杯威尔森参考资料之中已注明不宜避免与奥美拉萘和维克多奥美拉萘非典型。

沙伊芙琳萘：苯联赛杯威尔森参考资料之中写道，苯联赛杯威尔森与沙伊芙琳萘非典型后，未观察到苯联赛杯威尔森代谢物物的血药浓度大幅下降。

沙伊芙琳萘的参考资料之中也注明，批准剂量的沙伊芙琳萘与苯联赛杯威尔森相互作用无流行病学显著受到影响，两者非典型即可调整苯联赛杯威尔森的剂量。

坎凯特萘：主要经非 CYP 激酶间接地代谢物，其次经 CYP3A4、CYP2C19 代谢物。其经非 CYP 激酶代谢物有机体坎凯特萘硫醇对 CYP2C19 仍有一定的抑制作用，不过在此之前即已有证据证明坎凯特萘与苯联赛杯威尔森相互作用有流行病学意义。

芳；还有萘：通过大肠细胞会内的细胞会叶绿素 P450 激酶系的第 Ⅰ 系统设计来进行代谢物，同时也可以通过第 Ⅱ 系统设计来进行代谢物。

当它与其他通过 P450 激酶系代谢物的抑制剂合用时，本品的代谢物间接地可以通过第 Ⅱ 激酶系来进行，从而不易遭遇抑制剂代谢物激酶系的竞争性彼此间。

上述内容可以总结为下表：

苯联赛杯威尔森如果即可要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的角度来看，奥美拉萘才会受到影响苯联赛杯威尔森的疗效，但在此之前并没有大规模流行病学研究证实 PPI 才会降低注射苯联赛杯威尔森病患心血管病流血事件和存活率。

2009 年至今，旧金山 FDA 和欧洲议会虽相继警示苯联赛杯威尔森不应与奥美拉萘非典型，但是不包括其他 PPI。

在流行病学实践之中，是否即可要预防性的用于 PPI 以减少效红血球抑制剂的消化道损伤，流行病学医师不宜根据病患的个体特性、用药时间等来进行评估。

对于消化道出血高危病患仍即可联合 PPI，但不宜考虑到不尽相同 PPI 对苯联赛杯威尔森效红血球作用的受到影响，决定避免用于对 CYP2C19 抑制作用强的 PPI，如奥美拉萘和维克多奥美拉萘，但可以考虑用于芳；还有萘、坎凯特萘等。

出版人：鹤儿

出版人： 黄建琴