复发行为分析 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞膜淋巴瘤

在利妥劳哌时代原发生殖器肉瘤病患的住院模式和目前唯不明确。来自美国 MD Anderson 一个中心的 L Deng 系主任倡议除此以外欧美在内的全球二十多个医学一个中心，试图分析生殖器肉瘤在目前化疗战略下的及其针灸特质和生物学不当，关的的结果发列于在当前的 Leukemia 杂志。

原发生殖器肉瘤（PTL）是一种很罕见的结外非霍奇金肉瘤，占所有 NHL 病患 1%。80%~90% 的原发生殖器肉瘤病理为结节病大 B 蛋白肉瘤，是一类异质性很强的 NHL 。适应环境曲线提示，原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤病患极高住院危险性持续性存在且不存在平缓区，同时也很容易受累其他结外器官，尤其是中枢神经和对侧生殖器。

在过往的 20 年里，结节病大 B 蛋白肉瘤病患整体病症因为倡议利妥劳哌的近期化疗得到显著的改善。然而利妥劳哌对原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤病患病症的受到影响唯不明确。基于原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤病患中枢神经及对侧生殖器住院率极高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 一个中心就建议采用倡议膜内注射和对侧生殖器放疗及近期放射化疗战略。

因为原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤罕见，基本上一般来说数据都是来自于一些小改进型回顾性分析。至今为止最大的两个原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤分析都是回顾性实地调查，分别由国际结外肉瘤工作组（IELSG）和美国基于随访、流行病学和总括意外事件的人口实地调查（SEER）数据库带来。但 IELSG 的分析先于利妥劳哌时代，而 SEER 分析则缺乏关于近期化疗和住院的重要接收者。

本分析的目的是备有利妥劳哌时代关于原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤针灸列于现、病症和化疗败北原因的接收者升级，这样可以列于哥助制定并优化原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤化疗战略。通过特异性可知分析者发现，原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤有奇特的分子特质，使我们更了解原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤并列于哥我们找到一些显然的发病选择性。

分析者量化了 280 则有原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤病患的针灸及生物学特质， 64% 病患接受含有利妥劳哌的方案放射化疗。尽管基本上（95%）病患获得完全缓解，依然辨别到持续性的住院危险性。利妥劳哌显著的减小了住院的累积到危险度并同时改善了原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤病患的无困难重重适应环境（5 年 56% : 36%）和总适应环境（5 年 68% : 48%）。

列于 1 为 PT-DLBCL 住院特质

中枢神经和对侧生殖器是最常见住院部位。基本上原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤特异性量化都是非 GCB 改进型（84%）并且 GEP 量化为 ABC 改进型。 原发生殖器肉瘤 奇特的 GEP 特质与增殖、粘附分子和特异性需要的话列于达失调有关，或许可以详述病症顶多的原因。相应的，新发现的 FOXP1 和 T 蛋白肺癌/肉瘤 1（TCL1）癌基因激活也提示了病症顶多的趋势。

这项分析备有了极具价值的利妥劳哌时代化疗原发生殖器结节病大 B 蛋白肉瘤及其针灸及生物学不当的关的接收者。

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主编： 张跃奇